Ikerterhesség
Ikerterhességről akkor beszélünk, ha az anya egynél több magzatot
visel. Bár sokan szeretnének családtervezési vállalásaiknak egyetlen
szüléssel eleget tenni, az ikerterhességet a később felsorolandó
okokból, kóros állapotnak tekintjük. Aszerint, hogy egy
megtermékenyített petesejt szétválásából fejlődnek ki az ikrek vagy két
egyszerre megérő petesejt egy időben termékenyül meg, egypetéjű, illetve
kétpetéjű ikrekről beszélünk. Az egypetéjű ikrek nagyon hasonlítanak egymáshoz, génjeik, nemük, szemük, hajuk színe, testfehérjéik, vércsoportjuk is azonos. A kétpetéjű ikrek
csak annyira hasonlítanak egymáshoz, mint két testvér, nemük lehet
azonos és különböző is, testfehérjéik, génjeik, stb. eltérő. Többes
ikerterhesség esetén a két forma egyszerre is előfordulhat.
Előfordulás
Egypetéjű ikrek gyakrabban fordulnak elő azokban a családokban, ahol már fordult elő egypetéjű ikerterhesség. Kétpetéjű ikerterhességgel
főként meddőség gyógyítása kapcsán használt gyógyszerek adása (ovuláció
indukció) esetén kell számolnunk. "Lombikbébi módszer" alkalmazása
esetén is gyakoribb az ikerterhesség, mert a biztosabb eredmény
érdekében egynél több petesejtet termékenyítenek meg és helyeznek fel a
méhüregbe.
Magyarországon kb. minden századik szülésre jut egy ikerszülés, de
ikerfogamzás minden tizedikre. Ilyenkor az életképesebb magzat ágyazódik
be, míg a másik peteciszta felszívódik. Ez a folyamat ultrahanggal jól
nyomon követhető (fantomikrek, "vanishing twin")
Okok
A kétpetéjű ikerterhesség oka magától értetődően a petefészkek túlstimulálása. Egypetéjű ikreknél a magzat szétválásának okát nem ismerjük. A családi halmozódás genetikai hajlamra utal.
Tünetek
A koraterhességi rosszullétek kifejezettebbek, gyakori a kétoldali
petefészek-ciszta (l. Petefészek-ciszták). A terhesség növekedése
kifejezettebb.
Kórlefolyás
A prognózis nagyban függ az ikerterhesség típusától. Kétpetéjű ikrek
külön lepénnyel tapadnak és külön burokban fejlődnek (biamniális,
bikoriális terhesség, amnion = burok, korion = lepény). Ennek
megfelelően fejlődésük is jobban biztosított. Az egypetéjű ikrek
fejlődhetnek külön burokban, táplálkozhatnak külön lepényből
(biamniális, bikoriális terhesség). Máskor külön burokban fejlődnek, de
azonos lepényből táplálkoznak (biamniális, monokoriális terhesség). Ha
mind a burok, mind a lepény közös, monoamniális, monokoriális
terhességről beszélünk.
Diagnózis
Az ikerterhesség és annak formájának azonosítása méhen belül, ultrahangvizsgálattal lehetséges.
Kezelés
A terhesgondozás célja az anya és a magzat életkilátásainak,
egészségének biztosítása. Gyakorta van szükség megelőző célzatú
("preventív") méhszájzáró műtétre. A terhes asszonyt 24. héttől
terhespatológiai osztályon helyezik el. Az ágynyugalom és a helyes
táplálkozás, vitamin- és nyomelempótlás mellett a magzatok állapotát
ultrahanggal és kardiotokográfiával monitorozzuk, hogy az esetlegesen
bekövetkező veszélyes állapotot időben felismerhessük. Gyógyszeres
méhellazító kezelésre is szükség lehet.
A szülés, egyéb javallat (pl. fekvési, tartási, beilleszkedési
rendellenességek, koraszülés, méhen belüli retardáció, idő előtti
burokrepedés, fájásrenyheségek, stb.) hiányában hüvelyi úton is
megtörténhet. A második ("B") magzat állapota többnyire rosszabb, mert
hosszabb időt kényszerül tölteni oxigénszegény környezetben. A méh is
sokkal jobban elfárad, gyakori az atóniás (összehúzódási képtelenség
miatt bekövetkező) méhvérzés. Nem csoda, hogy az ikerterhességek
jelentős része császármetszéssel végződik.
Megelőzés
Az ikerterhesség megelőzésére ma még nincs lehetőség. Van azonban
lehetőség szelektív abortuszra, ha az egyik (vagy több) magzat fejlődése
elégtelen, rendellenes. Így a kóros magzatok elpusztításával az
egészséges magzat életkilátásai sokkal jobbak lesznek.
Gyógyulási esélyek
Az anya gyógyulási esélyei lényegében ma már nem különböznek az
egyetlen magzatot világra hozó asszony gyógyulási esélyeitől. A magzat
életkilátásait azonban számos tényező befolyásolhatja:
- Koraszülés
- Méhen belüli retardáció (IUGR)
- Kényszertartás miatti fejlődési rendellenességek (csípőficam, ferdenyak, dongaláb)
- Oxigénhiány (főként a "B" magzatnál)
- Összenövések
- Méhen kívüli szoptatási nehézségek, stb.
Az ikerterhesség legsúlyosabb szövődménye az "összenövés", mely
monoamniális, monokoriális egypetéjű ikerterhesség kapcsán jön létre.
Valójában nem összenövésről, hanem az egypetéjű ikrek elégtelen
szétválása következtében alakul ki.
Hasznos tudnivalók
A gyermekek megszületése után az anyatej minősége létfontosságú. Az
anyai vitaminraktárak feltöltésének már koraterhességben meg kell
kezdődnie, hiszen a gyermek nem respektálja az anyai érdekeket, hanem
egyszerűen elveszi azt, "ami neki jár". A helyzet akkor bosszulja meg
magát, amikor a gyermekek megszületnek, és a hiányos anyai vitamin- és
nyomelem-raktárak elégtelennek bizonyulnak. Az intenzív mezőgazdasági
termelésnek betudhatóan táplálékaink biológiai értéke már csak töredéke
annak, amit 40 évvel ezelőtt tapasztaltunk. Ahhoz, hogy egy anya minden
vitamint és ásványi sót megadjon a gyermekének, a szokványos
magyarországi vegyes táplálkozás mellett, kb. 3200 kcal táplálék
elfogyasztására lenne szükség. Ez pedig szükségszerűen elhízáshoz vezet.
Ezért nem szabad idegenkednünk a multivitamin- és nyomelempótló
készítmények szedésétől.
Amikor a gyermekek már kiegészítő táplálásra szorulnak, hasonlóan és
hasonló megfontolásból nem szabad idegenkednünk a gyári bébiételek
adásától, hiszen azok tápértéke garantált, szigorúan ellenőrzöttek és
garantáltan vegyszermentesek.
Kommentáld!