Egyes becslések szerint az emberek csaknem harmadát érinti kisebb
vagy nagyobb mértékben. Az 50 éves korosztályból pedig minden második
ember elmondhatja, hogy voltak már aranyeres panaszai. Az aranyér a
civilizált, elkényelmesedett társadalmainak betegsége, melyhez az is
nagyban hozzájárult, hogy az ember két lábra állt. A végbél körüli vénás
fonatokban ugyanis nem találhatók billentyűk.
Okok
Az elsődleges ok örökletes kötőszöveti gyengeségben keresendő.
A leggyakoribb közvetlen kiváltó ok talán a székelés közbeni
erőlködés, ami székrekedés esetén nyilván gyakrabban fordul elő,
közvetetten tehát jelentős szerepe van a helytelen, rostszegény
táplálkozásnak.
Nőknél a várandósság alatt a kismedencei vénákra nehezedő nyomás, a
vértérfogat növekedése, a progszeteron értágító hatása, illetve szintén
az erőlködés miatt gyakrabban okoz panaszokat. A szülés után ezek az
aranyerek rendszerint visszahúzódnak. Bizonyos májbetegségek is
kiválthatják.
Megjelenésének kedvez az ülő életmód és a mozgáshiány, az elhízás.
Az aranyeres csomók mögött az átlagosnál gyakrabban helyezkedik el
végbéldaganat! Az aranyeres csomók kiújulását okozhatják az erős,
fűszeres ételek és az alkohol.
Tünetek
Az állapot - különösen az enyhe fokú belső aranyeres csomó - gyakran
igen sokáig nem okoz tüneteket. Később azonban a tágult vénák
vérezhetnek, jellegzetesen a székletürítést követően, vércsíkot húzva a
székleten vagy a toalettpapíron. A vérzés nem jár fájdalommal,
mennyisége rendszerint csekély, általában ritkán vezet jelentős
vérvesztéshez vagy vérszegénységhez.
A begyulladt aranyér fájdalmas kemény dudorrá, tapinthatóvá válik a
végbélnyíláson kívül. A fájdalom székeléskor fokozódik, de azt követően
sem szűnik meg teljesen, kellemetlen, feszítő, szúró fájdalom maradhat
vissza, az üléskor is gondot okozva. A kívülre került csomó felszíne
sebesre dörzsölődhet, váladékozhat. A végbélnyílás környékének
viszketése legtöbbször csak a végbéltájék nem megfelelő tisztán
tartásából adódó kellemetlenség. A végbél környékét fájdalmas aranyérnél
nehezebb tisztán tartani.
Általánosságban elmondható, hogy a külső aranyér fájdalmat,
gyulladást okoz, míg a belső aranyér-betegség fájdalmatlan, de olykor
drámai méretű vérzést okoz.
Kórlefolyás
Az aranyérnek négy stádiumát különböztetik meg. A kezdeti stádiumban
az aranyerek kissé megnagyobbodott, tünetmentes csomók a végbélnyílás
közelében, de nem tapinthatók, nem érzékelhetők, csak vizsgálat
(végbéltükrözés) kapcsán láthatók.
Második stádiumban a csomók székeléskor rövid időre kitüremkednek a
végbélnyílás elé, de utána maguktól visszahúzódnak.
Harmadik stádiumban a csomók nem húzódnak vissza de kézzel
visszahelyezhetők, míg negyedik stádiumban kézzel sem lehet
visszahelyezni azokat.
A már meglévő tünetekhez erősödő fájdalom, a nyálkahártya gyulladása
társul, a nyálkahártya berepedhet. Békés, gyulladásmentes aranyér -
stádiumtól függetlenül - akár tünetmentes is lehet. Gyulladásmentes
állapotban jelentkezhet viszketés, égető érzés, váladékozás, esetleg vér
színezheti a székletet.
Ha az aranyér begyullad, a benne lévő vér megalvad, akkor fájdalmas,
kemény duzzanat, csomó jelenik meg a végbélnyílásban vagy azon kívül.
Diagnózis
Általános tapasztalat, hogy a betegek panaszaikat kínosnak érzik, és
nem szívesen fordulnak orvoshoz, feszélyezve érzik magukat vagy félnek.
A kellemetlen tünetekkel járó területet minél hamarabb meg kell mutatni
sebésznek vagy proktológus orvosnak, mert más betegség is okozhat
hasonló panaszokat, többek között jó- és rosszindulatú végbéldaganatok,
amik azonban időben felfedezve jól gyógyíthatók.
A vizsgálat, a fájdalommal nem járó végbéltükrözés gyorsan
elvégezhető, és azonnal megbízható eredményt ad. Az aranyér
vizsgálatával párhuzamosan életkortól és egyéb panaszoktól függően
további vizsgálatokat is szoktak végezni, hogy egyúttal mindenféle
rosszindulatú betegség is kizárható legyen.
Kezelés
A végbéltáji vérzés komoly betegség tünete is lehet! Ne kezdje úgy
otthonában a tünet kezelését, hogy nem látta szakember, aki
megállapította volna, hogy a vérzés biztos aranyérből származik!
A kezelés a betegség súlyosságától függ. A tünetmentes aranyerek
rendszerint nem igényelnek kezelést, de a harmad-, negyedfokú aranyérben
előbb-utóbb súlyos fájdalommal járó gyulladás alakul ki. Jobb ezt nem
megvárni a kezeléssel. Az oki kezelések a székletürítés beállítását,
megfelelő állagát célozzák. Székletlágyítók enyhíthetnek a
székrekedésen, és figyelni kell a megfelelő, rostdús táplálkozásra. A
zöldségek, gyümölcsök, müzli- és korpafélék mellé sok folyadékot kell
fogyasztani. Az enyhe panaszokat is ki kell vizsgálni, de azok
székletrendezéssel, ülőfürdővel, tablettával vagy kúppal, kenőccsel
karban tarthatók. A forgalomban lévő tabletta ugyanolyan hatékonyan
csökkenti az aranyeres vérzést, mint a később említendő gumigyűrűzés.
A véralvadék miatt fájdalmas aranyeret ülőfürdővel kezelik,
kiegészítve a már említett helyi érzéstelenítő kezeléssel, a vénák
kiürülését elősegítő gyógyszerrel. A korszerű gyógyszeres kezelés 3-4
nap alatt jelentősen enyhíti a tüneteket, de a csomó gyakran hetekig
tapintható még, mert ennyi időre van szükség a véralvadék
felszívódásához. A fájdalomcsökkentés néha indokolja a véna megnyitását.
A tüneti kezelések között a betegség injekciós kezelésekor a csomóba
befecskendezett gyógyszer hegképződést okoz, amely a vénát elzárja - ez
a szkleroterápia, amit visszereknél is alkalmaznak. Az első- és
másodfokú belső aranyér gumigyűrűvel (ligatúrával) leszorítható, ami
napokkal később az aranyér elhalását és fájdalmatlan lelökődését okozza.
Az aranyeres dudorokat ezzel a módszerrel sorban egymás után távolítják
el. Külső aranyér esetén nem alkalmazhatók
A csomók lézerrel, ún. elektrokoagulációval is elroncsolhatók.
Műtét - rendszerint a III. és IV. stádiumban - válik szükségessé.
Leggyakrabban a Milligan-Morgan és Parks féle műtétet alkalmazzák.
Egyre gyakrabban alkalmazott és több helyen elérhető az a legújabb
eljárás, amelynek segítségével egy kb. 3 cm hosszú nyálkahártyadarab
kicsípésével együtt az aranyeres csomókat is körben eltávolítják a
végbélből. A 8-10 perc alatt elvégezhető Longo- műtét egy speciális,
egyszer használatos eszköz segítségével egyszerre vág és varrja be a
sebet. Előnye, hogy az érzékeny nyálkahártya a lehető legkevésbé sérül,
így gyorsabb a sebgyógyulás, lényegesen kisebb a műtét utáni fájdalom.
Magyarországon egyelőre nem támogatott, és hiányoznak a hosszútávú
tapasztalatok.
Megelőzés
A megelőzés már kisgyermekkorban kezdődik, különösen az aranyeres
szülők gyerekeinél. Megelőző hatású minden, ami a székrekedés
kialakulása ellen hat, a rendszeres étkezés, egy bögre meleg folyadék
elfogyasztása reggel. A székletürítés is lehetőleg mindig ugyanabban az
időben történjék, beállt életritmus esetén kevésbé fenyeget, hogy a
széklet visszatartására kényszerülünk az inger ellenére, ami
székrekedést okozhat.
Székletürítés után mossuk meg az altestet, de legalább töröljük meg
nedves babatörlő- vagy intim kendővel. A végbéltájék megtörlésére ne
használjunk durva, kemény toalettpapírt. Hasznos a bidé használata is.
Helyes táplálkozással, az ételek megfelelő megrágásával segíthetjük,
hogy a széklet lágy legyen. Természetesen a testmérettől függően
legalább mintegy napi két liter folyadékot kell fogyasztani, a rostdús,
kevés cukrot tartalmazó táplálék megelőzi a renyhe bélmozgást.
Ajánlott élelmiszerek: müzli, tejtermékek, szezámmag, lenmag,
napraforgó, méz, mazsola, búzacsíra, zöldségek, héjastól fogyasztott
gyümölcsök, mogyoró. A székrekedésre hajlamosak rendszeresen iktassanak
be étrendjükbe olyan ételeket, amelyek kicsit megmozgatják a
bélrendszert: ilyenek a joghurt, a savanyú káposzta, a szilva- és
baracklekvár vagy egy korty kávé, egy fürt szőlő, ill. ezek
kombinációja. A fogó hatású élelmiszerek (alma, a banán vagy a kakaó és
csokoládé) mértékkel fogyasztandók.
Kerülendő a túl sok fehérkenyér, rizs és tésztafélék fogyasztása, a
kóla, a fekete tea, a zsíros, fűszeres ételek, hámozott gyümölcsök, túl
sok hús, hagyma. Gyakran jelentkező székrekedésnél is érdemes kerülni a
hashajtókat, mert hosszútávon lustává és hashajtófüggővé teszik a
beleket. Étkezés előtt egy kanál paraffinolaj segít, hogy a széklet
könnyen üríthető legyen.
A súlyosabb panaszoknak fertőtlenítő és gyulladásgátló kamillás és kálium-permanganátos ülőfürdővel lehet elejét venni.
Különösen télen fontos a rendszeres testmozgás.
Hasznos tudnivalók
Egy gyakorlat könnyen, csaknem észrevétlenül, munkahelyen is
elvégezhető: széken ülve 10 másodpercre szorítsa meg fenékizomzatát,
majd lazítson. 5-6-szor ismételje meg a gyakorlatot, amely erősíti az
alsó medencei izmokat. Naponta többször is tegye meg!
Kapcsolódó hírek:
Betegségek lelki okai
Az autizmus
Krónikus myeloid leukémia
Willms-tumor