Rectovaginalis sipolynak (fistulának) a végbél és a hüvely között kialakuló olyan kóros járatot nevezünk, melyen át a béltartalom a végbélből a hüvelybe tud jutni. A széklet állandó akaratlan átjutása a hüvelybe egy állandó gyulladást, bakteriális fertőzést tart fenn.

A sipoly kialakulása Elhúzódó szülés esetén, a medencébe ékelődött koponya nyomást fejt ki a hüvely és végbélfalra, emiatt a vérellátás tartósan zavart szenved és elhal. A keletkezett szövethiány nem tud meggyógyulni a béltartalom miatt fenntartott gyulladás miatt. Folyamatos szöveti reakció alakul ki a sipoly környezetében is, így okozva kellemetlen tünetet és fájdalmat is.

A rectovaginalis sipoly tünetei A diagnózissal egyenértékű tünet a hüvelyen keresztül történő, akarattól független folyamatos székletürítés, bélgáztávozás. A széklet minden esetben gyulladást okoz a hüvelyben, így jelentkezik a bűzös hüvelyfolyás. Régebbi sipoly esetén krónikus gyulladások alakulnak ki a kismedencei szervekben és a nyálkahártya, súlyosabb esetben a bőr gyulladása is kialakul. Nem ennyire egyértelmű a diagnózis kisebb átmérőjű fistula esetén. Ezen járatok esetén nem minden széklet esetén jut át a hüvelybe, hanem időnként kerül át és így a panaszok és tünetek is időszakosak.

Műtéti kezelés A sipoly spontán végleges záródása ritkaságnak számít, ezért tökéletes megoldást csak a műtéttől várhatunk. A legjobbak a műtéti eredmények abban az esetben, ha gyulladásmentes időszakban végzik a műtéti korrekciót. A műtét időzítésében akár több hét várakozás is szükséges lehet. A műtét előtt alapos előkészítés szükséges. Ezek a beavatkozások, táplálkozási változtatások célja, hogy a sipolyt hagyjuk megnyugodni, és a műtét alatt a lehető legtisztább körülmények között lehessen dolgozni. 1-2 nappal a beavatkozás előtt a belet kitisztító folyadékot kap a beteg, majd a beavatkozás előtt beöntést. Bonyolult (széles sipoly, nagyon gyulladt, heges környezet) esetében, szóba jöhet a műtét előtt anus praeternaturalis készítése, melyet a műtétet követő hatodik héten zárhatunk. A műtéti korrekció során, a cél a korábbi gyulladások által tönkretett szövet eltávolítása, ezért a fistula körül mind a hüvelyi, mind a végbél felőli oldalon 6-8 mm-es távolságban metszést ejtünk, és az érintett területet rezekáljuk. A normál anatómiai viszonyok helyreállítása során, három réteget kell egyesíteni. Az első varratsorral a végbél nyálkahártyáját zárjuk. A második öltéssorral az izomréteget egyesítjük, mely el fogja választani a két nehezebben gyógyuló nyálkahártya réteget, míg a harmadik rétegben a hüvelyfalat egyesítjük.

Kíméletes életmód a gyógyulás titka

Amennyiben a műtét nem járt a kívánt sikerrel, az ismételt beavatkozásig minimálisan három hónapot kell várni.